SA SÚT TRÍ TUỆ

Điểm chính

Sa sút trí tuệ là một hội chứng trong đó có sự suy giảm chức năng nhận thức vượt ra ngoài những gì có thể được mong đợi từ hậu quả thông thường của quá trình lão hóa sinh học.
Mặc dù chứng sa sút trí tuệ chủ yếu ảnh hưởng đến người lớn tuổi, nhưng nó không phải là hậu quả tất yếu của quá trình lão hóa.
Hiện có hơn 55 triệu người mắc chứng sa sút trí tuệ trên toàn thế giới và có gần 10 triệu ca mắc mới mỗi năm.
Sa sút trí tuệ là kết quả của nhiều loại bệnh và chấn thương ảnh hưởng chủ yếu hoặc thứ phát đến não. Bệnh Alzheimer là dạng sa sút trí tuệ phổ biến nhất và có thể chiếm 60-70% các trường hợp.
Sa sút trí tuệ hiện là nguyên nhân gây tử vong đứng hàng thứ bảy trong số tất cả các bệnh và là một trong những nguyên nhân chính gây tàn tật và phụ thuộc ở người lớn tuổi trên toàn cầu.
Sa sút trí tuệ có những tác động về thể chất, tâm lý, xã hội và kinh tế, không chỉ đối với những người mắc chứng mất trí nhớ mà còn đối với những người chăm sóc họ, gia đình và xã hội nói chung.

Sa sút trí tuệ là một hội chứng – thường có tính chất mãn tính hoặc tiến triển – dẫn đến suy giảm chức năng nhận thức (tức là khả năng xử lý suy nghĩ) ngoài những gì có thể được mong đợi từ hậu quả thông thường của quá trình lão hóa sinh học. Nó ảnh hưởng đến trí nhớ, tư , định hướng, hiểu, tính toán, khả năng học tập, ngôn ngữ và phán đoán. Ý thức không bị ảnh hưởng. Sự suy giảm chức năng nhận thức thường đi kèm, và đôi khi xảy ra trước đó, bởi những thay đổi về khí sắc, khả năng kiểm soát cảm xúc, hành vi hoặc động lực.

Sa sút trí tuệ là kết quả của nhiều loại bệnh và chấn thương, ảnh hưởng tiên phát hoặc thứ phát đến não, chẳng hạn như bệnh Alzheimer hoặc đột quỵ.

Sa sút trí tuệ hiện là nguyên nhân gây tử vong đứng hàng thứ bảy trong số tất cả các bệnh và là một trong những nguyên nhân chính gây tàn tật và phụ thuộc ở người lớn tuổi trên toàn thế giới. Sa sút trí tuệ có những tác động về thể chất, tâm lý, xã hội và kinh tế, không chỉ đối với những người mắc chứng mất trí nhớ mà còn đối với những người chăm sóc họ, gia đình và xã hội nói chung. Thường có sự thiếu nhận thức và hiểu biết về chứng sa sút trí tuệ, dẫn đến sự kỳ thị và các rào cản đối với việc chẩn đoán và chăm sóc.

Dấu hiệu và triệu chứng

Sa sút trí tuệ ảnh hưởng đến mỗi người theo một cách khác nhau, tùy thuộc vào nguyên nhân cơ bản, tình trạng sức khỏe khác và chức năng nhận thức của người đó trước khi bị bệnh. Các dấu hiệu và triệu chứng liên quan đến chứng sa sút trí tuệ có thể được hiểu theo ba giai đoạn.

Giai đoạn đầu: giai đoạn đầu của chứng sa sút trí tuệ thường bị bỏ qua vì khởi phát từ từ. Các triệu chứng phổ biến có thể bao gồm:

• hay quên
• mất dấu thời gian
• trở nên lạc lõng ở những nơi quen thuộc.

Giai đoạn giữa: khi chứng sa sút trí tuệ tiến triển đến giai đoạn giữa, các dấu hiệu và triệu chứng trở nên rõ ràng hơn và có thể bao gồm:

• trở nên quên các sự kiện gần đây và tên của mọi người
• trở nên bối rối khi ở nhà
• gặp khó khăn ngày càng tăng với giao tiếp
• cần giúp đỡ chăm sóc cá nhân
• thay đổi hành vi, bao gồm đi lang thang và đặt câu hỏi lặp đi lặp lại

Giai đoạn muộn: giai đoạn cuối của chứng sa sút trí tuệ là giai đoạn gần như hoàn toàn phụ thuộc và không hoạt động. Rối loạn trí nhớ nghiêm trọng và các dấu hiệu cũng như triệu chứng thể chất trở nên rõ ràng hơn và có thể bao gồm:

• trở nên không biết về thời gian và địa điểm
• gặp khó khăn trong việc nhận ra người thân và bạn bè
• có nhu cầu tự chăm sóc được hỗ trợ ngày càng tăng
• gặp khó khăn khi đi bộ
• trải qua những thay đổi hành vi có thể leo thang và bao gồm cả sự gây hấn.

Các dạng sa sút trí tuệ phổ biến

Có nhiều dạng sa sút trí tuệ khác nhau.

Bệnh Alzheimer là dạng phổ biến nhất và có thể chiếm 60-70% các trường hợp.

Các dạng chính khác bao gồm sa sút trí tuệ mạch máu, sa sút trí tuệ thể Lewy (tập hợp protein bất thường phát triển bên trong tế bào thần kinh) và một nhóm bệnh góp phần gây sa sút trí tuệ vùng trán thái dương (thoái hóa thùy trán của não).

Sa sút trí tuệ cũng có thể phát triển sau một cơn đột quỵ hoặc trong bối cảnh của một số bệnh nhiễm trùng như HIV, sử dụng rượu có hại, chấn thương thể chất lặp đi lặp lại đối với não (được gọi là bệnh não chấn thương mãn tính) hoặc thiếu hụt dinh dưỡng.

Ranh giới giữa các dạng sa sút trí tuệ khác nhau là không rõ ràng và các dạng hỗn hợp thường cùng tồn tại.

Tỷ lệ sa sút trí tuệ

Trên toàn thế giới, khoảng 55 triệu người mắc chứng mất trí nhớ, với hơn 60% sống ở các nước có thu nhập thấp và trung bình. Do tỷ lệ người cao tuổi trong dân số ngày càng tăng ở hầu hết các quốc gia, con số này dự kiến ​​sẽ tăng lên 78 triệu vào năm 2030 và 139 triệu vào năm 2050.

Điều trị và chăm sóc

Hiện tại không có phương pháp điều trị nào có thể chữa khỏi chứng mất trí nhớ. Các loại thuốc chống mất trí nhớ và các liệu pháp điều chỉnh bệnh được phát triển cho đến nay có hiệu quả hạn chế và chủ yếu được dán nhãn cho bệnh Alzheimer, mặc dù nhiều phương pháp điều trị mới đang được nghiên cứu trong các giai đoạn thử nghiệm lâm sàng khác nhau.

Ngoài ra, nhiều điều có thể được cung cấp để hỗ trợ và cải thiện cuộc sống của những người mắc chứng mất trí nhớ cũng như những người chăm sóc và gia đình của họ. Các mục tiêu chính cho việc chăm sóc chứng sa sút trí tuệ là:

• chẩn đoán sớm để thúc đẩy quản lý sớm và tối ưu
• tối ưu hóa sức khỏe thể chất, nhận thức, hoạt động và hạnh phúc
• xác định và điều trị bệnh lý kèm theo
• hiểu và quản lý thay đổi hành vi
• cung cấp thông tin và hỗ trợ lâu dài cho người chăm sóc.

Các yếu tố nguy cơ và phòng ngừa

Mặc dù tuổi tác là yếu tố nguy cơ mạnh nhất được biết đến đối với chứng sa sút trí tuệ, nhưng đó không phải là hậu quả tất yếu của quá trình lão hóa sinh học. Hơn nữa, chứng sa sút trí tuệ không chỉ ảnh hưởng đến người lớn tuổi – chứng sa sút trí tuệ khởi phát ở tuổi trẻ (được định nghĩa là khởi phát các triệu chứng trước 65 tuổi) chiếm tới 9% các trường hợp.

Các nghiên cứu cho thấy rằng mọi người có thể giảm nguy cơ suy giảm nhận thức và sa sút trí tuệ bằng cách hoạt động thể chất, không hút thuốc, tránh sử dụng rượu có hại, kiểm soát cân nặng, ăn uống lành mạnh và duy trì huyết áp, cholesterol và lượng đường trong máu ở mức hợp lý.

Các yếu tố nguy cơ khác bao gồm trầm cảm, cô lập xã hội, trình độ học vấn thấp, nhận thức không hoạt động và ô nhiễm không khí.

Tác động xã hội và kinh tế

Sa sút trí tuệ có ý nghĩa xã hội và kinh tế đáng kể về chi phí chăm sóc y tế và xã hội trực tiếp, và chi phí chăm sóc không chính thức. Năm 2019, ước tính tổng chi phí xã hội toàn cầu cho chứng mất trí nhớ là 1,3 nghìn tỷ đô la Mỹ và những chi phí này dự kiến ​​sẽ vượt qua 2,8 nghìn tỷ đô la Mỹ vào năm 2030 do cả số người mắc chứng mất trí nhớ và chi phí chăm sóc đều tăng.

Ảnh hưởng đến gia đình và người chăm sóc

Vào năm 2019, những người chăm sóc không chính thức (tức là phổ biến nhất là các thành viên trong gia đình và bạn bè) đã dành trung bình 5 giờ mỗi ngày để chăm sóc những người mắc chứng mất trí nhớ. Điều này có thể được áp đảo. Áp lực về thể chất, tình cảm và tài chính có thể gây căng thẳng lớn cho gia đình và người chăm sóc, và cần có sự hỗ trợ từ các hệ thống y tế, xã hội, tài chính và pháp lý. Năm mươi phần trăm chi phí toàn cầu cho chứng sa sút trí tuệ là do chăm sóc không chính thức.

Tác động không cân xứng đối với phụ nữ

Trên toàn cầu, chứng sa sút trí tuệ có tác động không cân xứng đối với phụ nữ. Sáu mươi lăm phần trăm tổng số ca tử vong do sa sút trí tuệ là phụ nữ và số năm sống được điều chỉnh theo tình trạng khuyết tật (DALY) do sa sút trí tuệ ở phụ nữ cao hơn khoảng 60% so với nam giới.

Ngoài ra, phụ nữ cung cấp phần lớn dịch vụ chăm sóc không chính thức cho những người mắc chứng mất trí nhớ, chiếm 70% số giờ chăm sóc.

Quyền con người

Thật không may, những người mắc chứng mất trí nhớ thường bị từ chối các quyền và tự do cơ bản dành cho những người khác. Ở nhiều quốc gia, các biện pháp kiềm chế về thể chất và hóa chất được sử dụng rộng rãi trong các viện dưỡng lão và các cơ sở chăm sóc cấp tính, ngay cả khi có các quy định nhằm bảo vệ quyền tự do và lựa chọn của mọi người.

Cần có một môi trường pháp lý phù hợp và hỗ trợ dựa trên các tiêu chuẩn nhân quyền được quốc tế chấp nhận để đảm bảo chất lượng chăm sóc cao nhất cho những người mắc chứng mất trí nhớ và những người chăm sóc họ.

Quan điểm của WHO

WHO công nhận chứng sa sút trí tuệ là ưu tiên sức khỏe cộng đồng. Vào tháng 5 năm 2017, Đại hội đồng Y tế Thế giới đã thông qua kế hoạch hành động Toàn cầu về ứng phó với sức khỏe cộng đồng đối với chứng mất trí nhớ giai đoạn 2017-2025. Kế hoạch cung cấp một kế hoạch hành động toàn diện – cho các nhà hoạch định chính sách, các đối tác quốc tế, khu vực và quốc gia, và WHO trong các lĩnh vực sau: giải quyết chứng mất trí nhớ như một ưu tiên y tế công cộng; nâng cao nhận thức về chứng mất trí nhớ và tạo ra một xã hội bao gồm chứng mất trí nhớ; giảm nguy cơ mất trí nhớ; chẩn đoán, điều trị và chăm sóc; hệ thống thông tin cho chứng mất trí nhớ; hỗ trợ cho người chăm sóc sa sút trí tuệ; và, nghiên cứu và đổi mới

Một nền tảng giám sát quốc tế, Đài quan sát chứng mất trí nhớ toàn cầu (GDO), đã được thành lập cho các nhà hoạch định chính sách và nhà nghiên cứu để tạo điều kiện giám sát và chia sẻ thông tin về các chính sách, cung cấp dịch vụ, dịch tễ học và nghiên cứu chứng mất trí nhớ. Để bổ sung cho GDO, WHO đã ra mắt Nền tảng trao đổi kiến ​​thức GDO, là kho lưu trữ “các thực hành tốt” trong lĩnh vực sa sút trí tuệ với mục tiêu thúc đẩy trao đổi đa hướng giữa các khu vực, quốc gia và cá nhân để tạo điều kiện hành động trên toàn cầu.

WHO đã phát triển Hướng tới một kế hoạch về sa sút trí tuệ: một hướng dẫn của WHO, cung cấp hướng dẫn cho các Quốc gia Thành viên trong việc tạo và vận hành một kế hoạch về sa sút trí tuệ. Hướng dẫn được liên kết chặt chẽ với GDO của WHO và bao gồm các công cụ liên quan như danh sách kiểm tra để hướng dẫn chuẩn bị, phát triển và thực hiện kế hoạch về sa sút trí tuệ. Nó cũng có thể được sử dụng để lập bản đồ các bên liên quan và thiết lập ưu tiên.

Hướng dẫn của WHO về giảm nguy cơ suy giảm nhận thức và sa sút trí tuệ đưa ra các khuyến nghị dựa trên bằng chứng về các biện pháp can thiệp nhằm giảm các yếu tố nguy cơ có thể thay đổi đối với chứng sa sút trí tuệ, chẳng hạn như lười vận động và chế độ ăn uống không lành mạnh, cũng như kiểm soát các tình trạng y tế liên quan đến chứng sa sút trí tuệ, bao gồm tăng huyết áp và tiểu đường. Cẩm nang mDementia được phát hành gần đây cung cấp hướng dẫn triển khai các chương trình mHealth chẳng hạn như nhắn tin hai chiều bằng công nghệ điện thoại di động, cũng bao gồm một mô-đun và thư viện tin nhắn về giảm thiểu rủi ro sa sút trí tuệ.

Sa sút trí tuệ cũng là một trong những bệnh lý ưu tiên trong Chương trình Hành động Khoảng cách Sức khỏe Tâm thần của WHO (mhGAP), đây là nguồn lực dành cho các bác sĩ đa khoa, đặc biệt là ở các nước có thu nhập thấp và trung bình, để giúp họ cung cấp dịch vụ chăm sóc ban đầu cho các bệnh nhân tâm thần, thần kinh và rối loạn sử dụng chất kích thích.

iSupport của WHO, một chương trình đào tạo kiến thức và kỹ năng dành cho những người chăm sóc những người mắc chứng mất trí nhớ có sẵn dưới dạng khóa học trực tuyến và sách hướng dẫn bản cứng. iSupport Lite bao gồm các áp phích dễ đọc và một video ngắn có thể đóng vai trò là tài liệu tham khảo nhanh hoặc ôn tập, củng cố kiến thức và kỹ năng chăm sóc đã có trước đó.

Vào tháng 7 năm 2021, WHO đã phát hành “Hướng tới một xã hội hòa nhập với chứng mất trí nhớ: Bộ công cụ của WHO về các sáng kiến thân thiện với chứng mất trí nhớ”, nhằm hỗ trợ các quốc gia thiết lập, nhân rộng và đánh giá các sáng kiến thân thiện với chứng mất trí nhớ nhằm thúc đẩy xã hội nơi những người mắc chứng mất trí nhớ và người chăm sóc họ có thể tham gia một cách có ý nghĩa .

WHO cũng đang phát triển Kế hoạch chi tiết nghiên cứu chứng mất trí nhớ, cùng với các nhà nghiên cứu và học giả trên khắp thế giới, để phối hợp các nỗ lực và hài hòa chương trình đổi mới và nghiên cứu chứng mất trí nhớ toàn cầu

Bản gốc ở đây

Một cuốn sách về chăm sóc người cao tuổi, nhưng chủ yếu là bệnh học các vấn đề ở người cao tuổi, trong đó có sa sút trí tuệ.