Tài liệu Y học

Thư viện tài liệu học tập Y học

Lọc nâng cao

Tiếng Việt

NHIỄM KHUẨN TIẾT NIỆU

Chuyên ngành: Thận tiết niệu

Ngày đăng 20/07/2024

Ngày xuất bản

Quyền truy cập CỘNG ĐỒNG

Cần tìm tài liệu minh chứng

- BS Đỗ Thị Thuý Anh

Chẩn đoán xác định:

≥2/3 tiêu chuẩn:

LS:

NKTN trên (viêm thận bể thận)

+ Sốt cao 39-40⁰C

+ Đau hông lưng

+ Tiểu máu, mủ

+ Rung thận (+)

+ BC, CRP tăng

NKTN dưới (viêm BQ, NĐ, TTL)

+ Sốt nhẹ

+ HC niệu đạo cấp: tiếu gắt buốt, tiểu lắt nhắt, tiểu gấp

+ Đau hạ vị

Bạch cầu:

- Gián tiếp: Leukocyte que nhúng (+)
- Trực tiếp: soi tươi > 10/mm³ (không ly tâm) hoặc > 5/QT40 (ly tâm)

VK:

Gián tiếp:

Nitrite que nhúng (+)

Trực tiếp:

Soi tươi, nhuộm Gr:≥1 VK/QT100 (không ly tâm) hoặc ≥1 VK/QT40 (ly tâm)
Cấy (+):

+ Lấy nước tiểu giữa dòng:

Có TCLS:
- + Nam:≥10³ khúm/ml
- + Nữ:≥10³ khúm coliform/ml hoặc ≥10⁵ khúm không phải coliform/ml
Không có TCLS: ³10⁵ khúm/ml cùng 1 loại VK qua 2 lần cấy liên tiếp

+ Thông tiểu: ≥10³ khúm/ml

+ Chọc hút BQ: ≥10² khúm/ml

CĐ NHẬP VIỆN:

NT nặng
Không uống được
Đau nhiều
Không chắc chắn chẩn đoán
Thất bại điều trị

ĐIỀU TRỊ THEO THỂ LS

Thể LS		Thời gian điều trị	Lựa chọn KS	Theo dõi
Viêm thận bể thận cấp		– 10-14 ngày	+ Ngoại trú (uống) * Ciprofloxacin * Bactrim + Nội trú (tiêm) * C2,3 + Aminoglycoside * C2,3 + FQ *Y lệnh:* – Ciprofloxacin 500mg 1v x 2 (u) – Bactrim 480mg 2v x 2 (u) – Cefuroxime 750mg 1A x 2 (TMC) – Ceftriaxone 2g 1A (TMC) – Cefotaxime 1g 1A x 3 (TMC) – Tobramycin 80mg 1A x 2 (TMC) – Ciprofloxacin 0.2g/100ml 2 lọ x 2 TTM XX g/ph	– LS trong 48-72h Cấy nước tiểu lại sau 1-2 tuần ngưng KS
Viêm BQ cấp	VK	– 3ngày: phụ nữ 15-45t, không mang thai, không đặt sonde tiểu, không làm thủ thuật đường tiểu, không biến chứng – 7 ngày: kéo dài >7 ngày trước điều trị, ĐTĐ, > 65t, dùng màng ngăn âm đạo, tái phát	– Loại (uống): + C1,2 + Nitrofurantoin + Bactrim + FQ *Y lệnh:* – Cephalexin 0.5g 1v x 3 (u) – Cefuroxime 0.25g 1v x 2 (u) – Nitrofurantoin 100mg 1v x 3 (u) – Bactrim 480mg 2v x 2 (u) – Ciprofloxacin 500mg 1v x 2 (u)
	Nấm	3 ngày	Loại: Fluconazole *Y lệnh:* Fluconazole 0.1g 1v x 3 (u)
	Chlamydia	7-10 ngày	Loại: Doxycycline *Y lệnh:* Doxycycline 0.1g 1v x 2 (u)
Viêm thận tiết niệu		– Cấp: 3 tuần -Mạn: 4-6 tuần	– Loại: Ceftriaxone, Bactrim, FQ
Viêm NĐ	Không do lậu (thường do VK, Chlamydia trachomatis)	7 ngày	Loại: Doxycycline, Azithromycin *Y lệnh:* – Doxycycline 100mg 1v x 2 (uống lúc no) – Azithromycin 500mg 2v (uống liều duy nhất)
Viêm NĐ	Do lậu	1 liều duy nhất	Loại: Cefexime *Y lệnh:* Cefixime 200mg 2v (uống liều duy nhất)
NKTN không TC		7ngày	– CĐ điều trị: có thai, trẻ em, ghép thận, giảm biến chứng – Loại: Amoxicillin *Y lệnh:* Amoxicillin/Clavulanic 500mg 1v x 3 (u)
NKTN sau đặt sonde		7 ngày	Loại: FQ ± Cephalosporin; FQ ± Gentamycine *Y lệnh:* – Ciprofloxacin 500mg 1v x 2 (u) – Ceftriaxone 2g 1A (TMC) Gentamycine 80mg 1A x 2 (TMC)

Nguồn: sưu tầm

Tài liệu Y học

Tài liệu mới

Chuyên ngành